成都成华脑康医院
当前位置:成都成华脑康医院 > 精神分裂 >

精神分裂症诊断标准的变迁

文章来源:成都成华脑康医院 发布日期:2019-04-18

Bleuler(1911)把下列四项症状列为精神分裂症的基本症状: 1、联想松弛(Assoziationslockerung);

2、情感障碍(Affektstorung);

3、孤独症(Autismus);

4、矛盾症(Ambivalenz);

Bleuler重视的主要是阴性症状,而将阳性症状列为附加症状。

Schneider(1935)首级症状群(first rank symptoms,FRS)1、思维化声; 2、对话性幻听;3、评论性幻听; 4、躯体被动体验;5、思维被夺; 6、思维被插入;7、思维被扩散或被广播; 8、被强加的情感;9、被强加的冲动;

10、被强加的意志行为;11、妄想性知觉。(SRS二级症状群)Feighner(1972)标准(圣路易斯标准)必须符合以下A、B、C三项:A、须满足以下两项:a、一种慢性疾患,症状至少已持续6个月,且社会功能不能恢复到病前水平;b、无符合或疑似情感障碍诊断标准的抑郁或躁狂症状;B、至少具备下列症状之一:a、妄想或幻觉,但无相应的意识迷惘(perplexity)或定向障碍;b、由于逻辑性或条理性缺乏,而难于运用语言进行交流。C、具备下列三项可确诊为精神分裂症,具备两项则可作为疑似病例:a、独身;b、病前社会适应能力、工作适应能力不佳;c、分裂症家族史;d、一年内无酒中毒或药物滥用所致精神障碍发作;e、40岁以前发病。New Haven 精神分裂症指数(Astrachan等,1972)(New Haven Schizophrenia Index,NHSI)1、

症状清单A、妄想,或幻听,或幻视,或其他幻觉;B、奇特的意念和或思维障碍,具有下列之一:a.

奇特的意念;b.

孤独症,或明显非现实性的、个人独有的思维;c.

思维失去连贯性、逻辑性,包含过多;d.

思维中断;

e.

思维过分具体(concretrness);f.

非真实感;

g.

人格解体。C、不适切;D、错乱;E、类妄想观念:自我援引观念,猜疑。F、紧张症:a.紧张性兴奋;b.木僵;c.蜡样屈曲;d.违拗症;e.缄默症;f.模仿语言;g.刻板运动。2、记分系统编号

项目

分1a

妄想

21b

幻听,或幻视,或其他幻觉

22a

奇特的意念

22b

孤独症,或明显非现实性的、个人独有的思维

22c

思维失去连贯性、逻辑性,包含过

22d

思维中断或和2E思维过分具体

12f

非真实感

12g

人格解体

13

情感不适切

14

错乱

15

类妄想观念:自我援引观念,猜疑

16

紧张症

1五分以上可诊断为精神分裂症 Carpenter(1973)可变系统1、

不能和别人建立感情上的联系,情感淡漠;2、

自知力缺乏;

3、

思维化声,思维被扩散;4、

接触不良;

5、

内容泛化的妄想;6、

言语散漫;7、

精神检查时获得的资料不可信;8、

内容荒谬的妄想; 9、

虚无妄想;10、无早醒; 11、无表情抑郁; 12、无情感高涨。

前九项是多见症状,后三项是排除症状,各记1分。5分以上可诊断为精神分裂症。Taylor 和Abrams(1978)标准

精神分裂症的诊断标准包括以下四项:1、至少具有下列三项之一:A.思维形式障碍:缓慢、离题、语词新作、言语错乱(paraphasias)、言语不连贯、他人无法理解的语词、陈旧语词(stock words);B.至少有一项一级症状;C.情感钝化、不适切、强度不足的无关情感、对相爱的人不关心或无特别的情感流露、情感反应缺如、缺乏社交礼仪。2、意识清晰。3、能排除情感障碍。4、能排除器质性脑病、致幻剂或精神活性物质滥用及其他原发躯体疾病。精神分裂症RDC(Spitzer等,1981)标准A、活动期至少具有下列两项者,可确诊为精神分裂症;具备一项者,作为疑似病例处理。①

思维被广播,思维被插入,思维被夺。②

被支配(或被影响)妄想,其他怪异的妄想,或多个妄想。③

躯体妄想、夸大妄想、虚无妄想或其他妄想,但不伴被害或嫉妒内容,且持续一周以上。④

任何类型的妄想,伴任何形式的幻觉,且持续一周以上。⑤

持续评述患者行为或思想的幻听,或两人以上的会话性幻听。⑥

与患者的情绪不协调的言语性幻听。⑦

任何形式的幻觉,终日存在且持续数日,或断续出现持续一月以上。⑧ 的思维形式障碍,伴钝化或不适切的表情,或伴任何类型的妄想或幻觉,或伴的行为紊乱。B. 自患者出现明显变化起,精神症状持续两周以上

C. 在活动期(妄想、幻觉、的思维形式障碍、怪异的行为等),患者的临床表现不符合躁狂或抑郁症状群的确诊或疑似病例标准。而且,躁狂或抑郁症状不是症状。JCM(日本厚生省,1992)标准A. 至少满足(1)中的一项、或(2)中的两项,且症状持续1个月以上。或者,(2)中的 e 症状持续1年以上。(1)精神分裂症的特征性症状:a.评论性幻听,或对话性幻听,或源于躯体内部的幻听。b.任何持续性妄想。c.思维形式障碍:思维破裂、联想松驰等。d.紧张症状:紧张性兴奋、木僵、被动服从等。e.阴性症状:至少具有下列两项:

① 情感淡漠或钝麻

② 思维贫乏

③ 意欲或始动性缺乏

④ 快感缺乏或社交能力下降B. 若存在符合情感(心境)障碍诊断标准的症状,则要求这些症状出现时间迟于前述A项症状。C. 不能用器质性精神障碍或精神活性物质所致精神障碍来解释。D. 不符合分裂情感障碍的诊断标准。DSM-Ⅳ(APA,1992)标准ICD-10标准CCMD-3

医院简介

MORE
成都成华脑康医院

成都成华脑康医院是四川成都一家精神疾病诊疗医院,配备完善的医疗设备,拥有专业的诊疗团队,致力于为患者提供特需化服务,诚信经营、打造专业品牌...[详细]

医生团队

MORE